是哮喘还是胃食管反流

　　胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易因憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。

　　要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布。

　　PPI标准疗法三部曲

　　胃食管反流病症状产生后，仅针对哮喘进行治疗疗效不佳。据研究，大部分哮喘

病人存在无症状的胃食管反流病。但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到作用，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。

　　2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》。规范胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂（PPI）疗法为胃食管反流病的推荐疗法。

　　诊断治疗胃食管反流病的主要三步骤：一、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1-2周；二、在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量；三、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。

　　                                        上海瑞金医院袁耀宗