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联体儿成功分离 姐妹两人全部存活创医学奇迹[组图]
2006年7月6日 23:31
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图片说明:7月6日上午7时40分,连体小姐妹被送往手术室。

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图片说明:7月6日上午8时,医护人员正在对连体婴儿进行手术前的全身麻醉。

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图片说
明:7月6日21时,陈静妮被转入特别护理病房,此时胡静萱在手术室内接受观察。

    经过12小时50分钟艰苦、复杂的手术,一起生活了11个月的台州联体姐妹胡静萱、陈静妮于昨晚20:50分成功分离,从此开始了各自独立生活。保了两个,曾是一个“奢望”,这个“奢望”在儿科医院70名医务人员“接力”下实现,如果两个全部存活,将是挑战下了世界医学的极限。


    截至记者发稿时间止,生命体征较为稳定的陈静妮被推出手术室,送到重症监护室进行监护,而患有复杂先天性心脏病的胡静萱则仍然留在手术室,专家表示,“从手术室到监护室还有一段距离,唯恐途中有所不测,最终决定把这个女婴留在手术室进行监护。”


分离从下到上


    术前,儿科医院准备了三套手术方案。在实际操作中,采用了经过修改的“一号方案”。副院长王艺说,原本打算先分离肝脏,不过最终决定采取从膀胱、子宫、卵巢、肠道、肝脏一路“由下往上”的手术方案,避免了先行肝脏手术可能出血过多的风险。


术中曾出现危险


    儿科医院院长桂永浩介绍说,手术进行到16点19分时,在进行肝脏和心包分离的过程中,心脏严重畸形的胡静萱曾一度出现心率、血压的不稳定。此时,手术医师当机立断,决定尽快完成分离手术,为最后的分离成功赢得了时间。最终在完成分离后,迅速启动应急预案,使孩子在生命支持下生命体征平稳,分离成功!


术后还有五道关


    虽然分离成功了,可这两个女婴还面临很多难关。桂永浩院长介绍说,两个女婴“联体”了11个月,一下子分开,她们是否能够适应新的环境,是第一道关卡;此外,还有多功能脏器衰竭关、感染关、凝血功能关、营养关等,威胁着两个女婴的健康成长。
择期心脏手术


    “成功分离是关键的第一步,可她们的手术还刚刚开始。”这两个患儿都患有复杂的先天性心脏病,其中一个更患有单心室、肺动脉闭锁等极为罕见的畸形,在分离手术之后,院方将择期为她们分别进行心脏手术。此外,由于她们曾共用多个脏器,今后还要进行功能再造和整形修补手术。    

 

紧张的12个小时50分钟


8:00    开始手术

8:00—10:20   实施麻醉

10:20—11:10    腹腔探查,明确联体女婴肝脏相联,共用一个

                  膀胱 、输尿管开口畸形、一个子宫、二个卵

                  巢、一穴肛


11:20   骨科分离浅部耻骨联合纤维连结

13:30   泌尿科完成膀胱分离,普外科分离穴肛、子宫、卵巢等

15:00   骨科完成深部耻骨联合分离,游离和分离共用肠道,完成

         骨盆分离


15:30   普外科完成肠道分离

16:40   分离肝脏

16:55   完成心包分离

17:20   完成联体婴儿分离术


术后生命体征:


陈静萱:生命支持下,体温35.5℃(体外循环下),平均血压51毫米/汞柱,氧饱和度99%,心率162次/分。完成输尿管移植,重建膀胱,膀胱造瘘。


胡静妮:体温37℃(体外循环下),平均血压82/50毫米/汞柱,氧饱和度100%,心率108次/分。完成膀胱修补,重建会阴,修补腹壁。

 

选稿:初阳 来源:青年报 作者:顾盈华
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